Боль у тазасцегнавым суставе - прычыны, сімптомы і лячэнне

Тазасцегнавы сустаў - вялікае касцяное сучляненне, якое змацоўвае сцегнавую і тазавую косткі, дае канечнасці магчымасць згінацца, разгінацца, адводзіцца. Боль у тазасцегнавым суставе - сімптом мноства запаленчых, інфекцыйных, дэгенератыўных і іншых хвароб. Чыннікі болі ў сцягне моцна адрозніваюцца, таму без дбайнай дыягностыкі не абыйсціся.

Прычыны болю ў тазасцегнавым суставе

Боль у суставе ў зоне сцягна бывае неаднолькавай - вострай і рэгулярнай, пастаяннай і перыядычнай. Найбольш часта непрыемныя адчуванні сустракаюцца ў людзей старэйшых за 50 гадоў, хоць яны могуць адзначацца нават у дзяцей. Прычыны болю ў тазасцегнавым суставе моцна адрозніваюцца. Часцей за ўсё сустракаецца коксартроз - дэгенерацыйна захворванне са зносам сустаўных храсткоў, пры якім косткі пачынаюць збліжацца адзін з адным і дэфармавацца.

Боль у правым і левым тазасцегнавым суставе можа мець і іншыя прычыны:

• траўмы - пераломы, расколіны, вывіхі;
• паражэнне злучальнай тканіны і аутоіммунные паталогіі;
• астэахандрапатыі;
• парушэнні развіцця шкілета;
• запалення.

Часам прычынай даволі моцных боляў становіцца паражэнне іншых аддзелаў арганізма (напрыклад, пазваночніка, крыжа, кішачніка). У гэтым выпадку лячэнне павінна закранаць асноўную праблему, толькі тады тазасцегнавы сустаў перастане турбаваць чалавека.

Траўмы як прычына болю

Востры боль, якая ахоплівае толькі адзін тазасцегнавы сустаў, можа быць сімптомам траўматычнай паразы. Зламаць сцегнавы сустаў здароваму чалавеку складана, затое пры наяўнасці астэапарозу такое здараецца рэгулярна. У асноўным, дыягназ «пералом шыйкі сцягна» ставяць жанчынам старэйшыя за 60-65 гадоў, у якіх прычынай астэапарозу становіцца менопауза і парушэнні ў працы гармонапрадукцыйных органаў. Калі баліць шыйка сцягна пасля падзення, удара, трэба абавязкова правесці інструментальную дыягностыку!

Аўтамабільная аварыя бывае прычынай празмернага пералому косткі сцягна. З'яўляецца рэзкі боль у тазасцегнавым суставе, паколькі адбываецца зашчымленне нерваў.

Таксама болевыя адчуванні справа ці злева з'яўляюцца на фоне:

• ўдару сучлянення касцей пры падзенні, прамым удары;
• траўматычнага вывіху сцягна;
• прыроджанага вывіху сцягна.

Справакаваць прыроджаны вывіх могуць радавыя траўмы, дэфармацыі костак пры ўнутрычэраўным развіцці. Без лячэння ножкі дзіцяці ў будучыні могуць мець розную даўжыню, рана развіваецца коксартроз.

Якія правакуюць захворванні ў дарослых і дзяцей

Калі сімптомы паўтараюцца, або болі ў суставе сцягна становяцца хранічнымі, прычынай іх нярэдка з'яўляюцца сістэмныя паталогіі або непасрэдна хваробы тазасцегнавага сустава.

Акрамя коксартрозу, баліць тазасцегнавы сустаў па такіх прычынах:

1. Гнойны артрыт.Узнікае з-за заражэння вобласці сцягна гноероднымі бактэрыямі. Любы рух з-за вострага болю становіцца немагчымым, здзіўленая зона чырванее, ацякае.
2. Асептычны некроз галоўкі сцягна.Прычына - парушэнне кровазвароту ў галіне тазасцегнавага сустава. Хвароба сустракаецца, пераважна, у маладым узросце. Без лячэння ёсць рызыка атрафіі цягліц, сухажылляў, чалавек становіцца інвалідам.
3. Асіфікуючы миозит.Зыходзіць з запалення цягліц і злучальнай тканіны, звязаны са спадчыннасцю ці ўзнікае пасля траўмы.
4. Анкілазавальны спандзілаартрыт.Выклікае запаленчае паражэнне касцявога сучлянення, прыводзіць да абмежавання рухомасці з-за зарашэнні сустаўнай паражніны.
5. Рассякальны астэахандрыт сцягна.Храсток тазасцегнавага сустава распластоўваецца, часта развіваецца некроз тканін.
6. Бурсіць і сінавіць.У гэтым выпадку моцныя болі ў зоне тазасцегнавага сустава звязаны з запаленнем сіновіальной сумкі або капсулы.

Чаму баляць тазасцегнавыя суставы з аднаго або двух бакоў, якія яшчэ перадумовы бываюць?

Чыннікам могуць быць такія хваробы:

• сіндром Рэйтэра;
• рэўматоідны артрыт;
• паражэнне пазваночніка з карэньчыкавым сіндромам;
• дэфармацыі стоп, галёнак, каленаў;
• энтезапатыя.

У цяжарных прычынай боляў у суставе справа або злева нярэдка становіцца сімфізіт - запаленне ўлоннага сімфіза пры разыходжанні лабковых костак. У рэдкіх выпадках справакаваць сімптомы ў людзей могуць пухліны, падагра тазасцегнавага сустава.

Сімптомы паталогій

Прыкметы захворванняў, як і парадак лячэння, моцна адрозніваюцца. Болі ў вобласці тазасцегнавага сустава пасля сур'ёзнай траўмы моцныя, рэзкія, лакалізуюцца ў зоне сцягна. Тканіны вакол ацякаюць, назіраецца кульгавасць. Апошняя пры невялікім удары хутка праходзіць. Калі мае месца вывіх, пералом, рухі нагі абмежаваныя або немагчымыя.

Пры пераломе шыйкі сцягна сімптомы такія:

• узмацненне болю пры руху;
• иррадиация адчуванняў ва ўнутраную паверхню нагі;
• ацёк, з'яўленне сіняка;
• кульгавасць;
• пстрыканне сустава;
• здранцвенне цягліц.

Пры запаленні бурсы, сіновіальной абалонкі боль суправаджаецца паленнем, узмацняецца пры хадзе. Пры астэахандрозе з'яўляюцца паколванне, мурашкі ў тазасцегнавым суставе. Коксартроз суправаджаецца ныючым болем, які мацней раніцай і праходзіць на працягу дня. Пры рэўматоідным артрыце баліць тазасцегнавы сустаў прастрэл, ўнутры яго павышаецца тэмпература, з'яўляецца скаванасць цягліц.

Паленне, які цягне боль могуць быць прыкметамі анкілозіруюшчый спондилоартрита, прычым адчуванні аддаюць у таз, крыж, уначы становяцца мацней. Ломіць вобласць тазасцегнавага сустава пры хранічных запаленчых захворваннях - артрытах, падагры (па-за абвастрэння).

Дыягностыка захворванняў

Лячэнне пры любых названых сімптомах трэба пачынаць неадкладна пасля ўстанаўлення дыягназу артапедам, хірургам, траўматолагам. Выказаць здагадку паражэнне левага або правага тазасцегнавага сустава лекар зможа ўжо на першапачатковым аглядзе. Падчас пасіўных згінанняў і разгінанняў з'яўляецца болевы сіндром, паленне, рухі абмяжоўваюцца, асабліва складаныя адвядзенні ў бакі.

Сцегнавы сустаў знаходзіцца даволі глыбока, таму асноўнымі метадамі дыягностыкі становяцца інструментальныя абследаванні:

• КТ;
• МРТ;
• рэнтгенаграфія.

У шэрагу выпадкаў даводзіцца ажыццяўляць дадатковыя меры дыягностыкі. Так, пры інфекцыйных і гнойных працэсах прызначаюць бак даследаванне сіновіальной вадкасці. Пры падазрэнні на злаякасныя пухліны выконваецца біяпсія. Пры паразе сасудаў вобласці тазасцегнавага сустава спатрэбіцца УГД з доплераграфіяй. Перад правядзеннем лячэння болю ў тазасцегнавым суставе абавязкова праводзяць аналіз на рэўматоідны фактар, каб выключыць рэўматызм.

Лячэнне болі ў тазасцегнавым суставе пры траўмах і інфекцыях

У груднічка выконваюць лячэнне прыроджанага вывіху тазасцегнавага сустава. Для гэтага выкарыстоўваюць падушку Фрейка, распоркі - спецыяльныя артапедычныя прыстасаванні, якія дапамагаюць утрымаць ножкі ў правільным становішчы. Працягласць лячэння можа скласці 6-8 месяцаў, калі яно не дапамагае, давядзецца выконваць аператыўнае ўпраўленне косткі.

Пры пераломе шыйкі сцягна паказана аператыўнае лячэнне, паколькі кансерватыўныя меры часцей за ўсё не дапамагаюць. Усталёўваюць штыфты, шрубы ці ажыццяўляюць эндапратэзаванне. Толькі пры наяўнасці супрацьпаказанняў накладваюць павязкі на нагу ад пояса да пяткі. Нажаль, у сталым узросце гэта рэдка прыводзіць да зрастання косткі сцягна, і хворы не можа хадзіць і нават звычайна сядзець.

Што рабіць, калі моцна баліць вобласць тазасцегнавага сустава з прычыны інфекцыйнага запалення? У гэтым выпадку выконваецца лячэнне антыбіётыкамі. Прэпараты ставяць ва ўколах, уводзяць капежна ці непасрэдна ў паражніну тазасцегнавага сустава. Таксама лячэнне мяркуе абмежаванне рухомасці нагі, каб акрыянне ішло хутчэй. Для зняцця сімптомаў ўводзяць анальгетыкі, анестэтыкі ў сустаў. Пры гнойным артрыце вырабляюць аперацыю для выдалення абсцэсаў і прамыванні сустаўнай паражніны антыбіётыкамі.

Медыкаментозныя меры

Выбар метадаў медыкаментознага лячэння праводзіцца толькі лекарам у залежнасці ад выгляду захворвання. Ныючы боль звычайна добра купіруецца прыёмам анальгетыкаў, хоць нярэдка адчуванні хутка вяртаюцца. Калі баліць нага рэзка, моцна, у вобласць тазасцегнавага сустава давядзецца ўводзіць блакады з анестэтыкамі. Лячэнне хранічных паталогій сцягна трэба ажыццяўляць рэгулярнымі курсамі нестэроідных супрацьзапаленчых сродкаў - толькі яны прыбяруць паўтаральныя сімптомы, хоць не паўплываюць на працягу самой хваробы. Пры коксартроз звычайна ўводзяць гарманальныя лекі, якія надоўга купіруюць запаленне і болевы сіндром.

Лячэнне хвароб тазасцегнавага сустава можна праводзіць і такімі сродкамі:

1. Міярэлаксанты.Выкарыстоўваюцца для памяншэння цягліцавага спазму, які ўзмацняе болевыя адчуванні.
2. Дыўрэтыкі.Дапамагаюць зняць моцны ацёк, які ахоплівае мяккія тканіны.
3. Вітамінныя прэпараты.Паляпшаюць сілкаванне тазасцегнавага сустава, паскараюць біяхімічныя рэакцыі.
4. Хондрапратэктары.Папаўняюць дэфіцыт хондроітіна, глюкозаміна, дапамагаюць аднавіць пашкоджаныя храсткі.

Калі ў дзіцяці рэгулярна баліць тазасцегнавы сустаў, пры гэтым пацверджаны дыягназ асептычнага некрозу, аснову лячэння складае прыём і ўколы судзінкавых прэпаратаў. Лекі ўзмацняюць мікрацыркуляцыю крыві, абмен рэчываў і дапамагаюць тканінам рэгенераваць.

Артапедычныя прыстасаванні і фізіятэрапія

Лячэнне пры захворваннях тазасцегнавага сустава ўключае прымяненне артапедычных вырабаў. Часцей за ўсё яны выкарыстоўваюцца пасля траўмаў, калі патрэбна поўная ці частковая імабілізацыя на некалькі тыдняў ці нават месяцаў. Так, пры пераломах выкарыстоўваюць артэз жорсткай фіксацыі, які, у адрозненне ад гіпсу, не выклікае раздражнення і алергіі.

Калі чалавеку прыйдзецца доўга ляжаць, яму абавязкова патрэбен супрацьпралежневы матрац. Пры рэабілітацыі пасля траўмы выкарыстоўваюць хадункі, кіі, мыліцы для апоры. Пры сімфізіце цяжарным рэкамендуецца нашэнне тазавага гарсэта з цвёрдымі рэбрамі. Не менш важна падчас лячэння і для прафілактыкі насіць артапедычны абутак, якая разгружае ступню.

Фізіятэрапія таксама паказана для паляпшэння стану тазасцегнавага сустава. Такое лячэнне ўхіляе сімптомы, абязбольвае, аптымізуе кровазварот. Пры курсавой тэрапіі памяншаецца запаленне, сыходзяць ацёкі, запускаецца працэс аднаўлення тканін. Лепш за ўсё зарэкамендавала сябе лазерная тэрапія - прамяні лазера выграваюць тканіны ў таўшчыню да 10 см, хутка прыбіраюць боль, купіруюць запаленне.

Іншымі прымяняюцца методыкамі фізіятэрапіі з'яўляюцца:

• электрафарэз;
• дарсанваль;
• магнітатэрапія;
• ударна-хвалевая тэрапія;
• бальнеятэрапія;
• мікратоку;
• шкіпінаравыя ванны.

Таксама рэкамендуецца рэгулярна ў хатніх умовах ужываць іголкааплікатар - ён узмацняе кровазварот і дапамагае знізіць боль. У вострай стадыі хваробы яго выкарыстоўваюць па 5 хвілін да 5 разоў/суткі, у хранічнай павялічваюць час да 20 хвілін тройчы/суткі.

Народнае лячэнне болі ў тазасцегнавым суставе

Чым лячыць захворванні тазасцегнавага сустава, можа адказаць і народная медыцына. Нетрадыцыйнае лячэнне трэба абавязкова спалучаць з кансерватыўным, у адваротным выпадку яно не прынясе належнага эфекту. Вонкавыя метады менш дзейсныя, бо размяшчэнне гэтага сучлянення костак вельмі глыбокае. З вонкавых мер можна ўжываць уздзеянне масажам.

Лячэнне праводзіцца так:

• змяшаць пароўну мяту, гузы хмеля, святаяннік;
• заліць лыжку збору 100 мл распаленага на вадзяной лазні вазеліну;
• настаяць у цёплым месцы 2 дні;
• яшчэ раз прагрэць масу, працадзіць;
• ужываць для акуратнага ўцірання масажнымі рухамі.

У лячэнні тазасцегнавага сустава можна ўжываць ванны - яны хутка пазбаўляюць ад болю. У цёплую ваду ўліваюць адвар мяты, ігліцы (50 г сыравіны на літр вады), прымаюць ванну на працягу 15 хвілін, паўтараюць працэдуры праз дзень, робяць 10 сеансаў. Таксама трэба прымаць унутр наступныя сродкі ад болю:

• 1/2 шклянкі кветак бэзу заліць 250 мл гарэлкі, настаяць 10 дзён, піць па чайнай лыжцы тройчы / суткі 14 дзён;
• змяшаць па сталовай лыжцы бярозавых нырак, кветак ліпы, заварыць 300 мл кіпеню, піць па 150 мл двойчы / суткі месяц;
• зварыць 1 кг ялавічных костак, разліць булён па парцыённых ёмістасцях, есці штодня па 250 г. такога «жэле».

Іншыя віды лячэння

Пры паразе тазасцегнавага сустава паказана лячэбная гімнастыка. Сучляненне костак абавязкова павінна рухацца, тады ў ім будзе выпрацоўвацца большы аб'ём унутрысустаўнай вадкасці. У выніку якасць харчавання і хуткасць аднаўлення тканін узрасце. Комплекс практыкаванняў падбіраецца індывідуальна, пры розных хваробах ён неаднолькавы (згодна дапушчальнай нагрузцы). Спачатку колькасць паўтораў невялікая, пасля яна ўзрастае. Нельга здзяйсняць рэзкія рухі - яны могуць справакаваць новы прыступ болю.

У шэрагу выпадкаў патрабуецца аператыўнае лячэнне тазасцегнавага сустава. Яно паказана пры траўмах, запушчаных формах коксартрозу, рэўматоіднага артрыта, якія выклікаюць моцную дэфармацыю костак. Таксама аперыруюць канечнасць пры з'яўленні абсцэсаў (гнайнікоў) у паражніны сустава або ў мяккіх тканінах.

Самыя папулярныя віды аперацый такія:

• эндапратэзаванне;
• усталёўка штыфтоў;
• артраскапія;
• астэатамія;
• астэасінтэз.

Прафілактыка хвароб сустава

Боль у тазасцегнавым суставе можна прадухіліць, калі своечасова праводзіць меры прафілактыкі яго захворванняў. Трэба пазбягаць сур'ёзных нагрузак на сцегнавую костка і сучляненне, берагчыся ад удараў, падзенняў, не паднімаць цяжару. Ужо ў пачатковай стадыі трэба праводзіць лячэнне любых запаленчых хвароб у арганізме, а таксама трымаць пад кантролем судзінкавыя праблемы.

Умацаваць тазасцегнавы сустаў дапаможа гімнастыка, ЛФК, ёга, плаванне. Важна падтрымліваць нармальную вагу, каб не перагружаць шыйку сцягна і ўвесь сцегнавы сустаў. Для зніжэння масы цела ўжываюць дыету з адмовай ад тоўстай, салодкай, мучной ежы, вэнджаніны і перасоленых прадуктаў. Таксама карысна для тазасцегнавага сустава насіць прафілактычныя бандажы, зручны абутак і вусцілкі. Пры з'яўленні першых жа непрыемных сімптомаў трэба адразу звяртацца да лекара і своечасова праводзіць лячэнне - гэта дапаможа пазбегнуць аперацыі.